河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作救治病種、費用及補償標準
2013-08-29
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| 河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作救治病種、費用及補償標準 |
| 住院救治病種 |
| 序號 |
病種名稱 |
治療方法 |
付費方式 |
費用標準(元) |
補償比例(%) |
說明 |
| 縣級 |
市級 |
省級 |
縣級 |
市級 |
省級 |
| 1 |
兒童先天性心臟病(≤14歲) |
介入治療 |
按病種定額付費 |
- |
18000 |
22000 |
- |
90 |
90 |
補償比例含醫(yī)療救助補償20% |
| 2 |
乳腺癌 |
手術(shù)治療 |
按病種限額付費 |
7000 |
12000 |
16000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 3 |
宮頸癌 |
手術(shù)治療 |
按病種限額付費 |
8000 |
14000 |
20000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 4 |
肺癌 |
手術(shù)治療 |
按病種限額付費 |
9000 |
16000 |
22000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 5 |
食管癌 |
手術(shù)治療(中下段) |
按病種限額付費 |
12000 |
22000 |
30000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 手術(shù)治療(上段) |
按病種限額付費 |
- |
40000 |
50000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 6 |
胃癌 |
手術(shù)治療 |
按病種限額付費 |
12000 |
20000 |
30000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 7 |
結(jié)腸癌 |
手術(shù)治療 |
按病種限額付費 |
11000 |
20000 |
28000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 8 |
直腸癌 |
手術(shù)治療(高位) |
按病種限額付費 |
12000 |
20000 |
28000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 手術(shù)治療(低位) |
按病種限額付費 |
- |
24000 |
35000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 9 |
唇裂 |
手術(shù)治療 |
按病種限額付費 |
3000 |
3500 |
4000 |
80 |
70 |
65 |
|
| 10 |
腭裂 |
手術(shù)治療 |
按病種限額付費 |
3500 |
4000 |
4500 |
80 |
70 |
65 |
|
| 11 |
急性心肌梗塞 |
冠狀動脈介入治療(1個冠脈支架) |
按病種限額付費 |
- |
30000 |
35000 |
- |
70 |
65 |
|
| 冠狀動脈介入治療(2個及以上支架) |
按病種限額付費 |
- |
40000 |
45000 |
- |
70 |
65 |
|
| 冠狀動脈搭橋術(shù) |
按病種限額付費 |
- |
55000 |
65000 |
- |
70 |
65 |
|
| 12 |
慢性粒細胞性白血病 |
造血干細胞移植(親緣相合) |
按病種限額付費 |
- |
160000 |
180000 |
- |
70 |
65 |
不受新農(nóng)合住院補償封頂線限制 |
| 造血干細胞移植(非親緣、親緣不合) |
按病種限額付費 |
- |
320000 |
350000 |
- |
70 |
65 |
不受新農(nóng)合住院補償封頂線限制 |
| 13 |
重性精神病 |
內(nèi)科治療 |
按病種限額付費 |
- |
6000 |
10000 |
- |
70 |
65 |
|
| 14 |
耐多藥肺結(jié)核 |
內(nèi)科治療 |
按病種限額付費 |
- |
13000 |
15000 |
- |
70 |
65 |
|
| 15 |
艾滋病機會性感染 |
內(nèi)科治療 |
按病種限額付費 |
原新農(nóng)合補償比例基礎(chǔ)上提高5%,不限住院次數(shù) |
| 門診救治病種 |
| 序號 |
病種名稱 |
治療方法 |
|
限額標準(元) |
補償比例(%) |
說明 |
| |
縣級 |
市級 |
省級 |
縣級 |
市級 |
省級 |
| 1 |
終末期腎病 |
門診血液透析 |
|
340 |
370 |
400 |
80 |
80 |
80 |
包括:管道及透析器、透析液、穿刺針、生理鹽水、消毒耗材和血液透析操作費,每年限補償50000元 |
| 門診腹膜透析 |
|
40/袋 |
80 |
80 |
80 |
包括:透析液、碘伏帽、消毒耗材及操作費,每年限補償50000元 |
| 2 |
血友病 |
凝血因子治療 |
|
|
- |
- |
80 |
僅補償凝血因子費用,中度血友病患者限每月2次輸入1支凝血因子治療,重度血友病患者限每月4次輸入1支凝血因子治療,應(yīng)急性治療每年限補償40000元 |
| 3 |
慢性粒細胞性白血病 |
門診酪氨酸激酶抑制劑治療 |
|
- |
- |
伊馬替尼100mg×60片/每盒 |
- |
- |
80 |
僅補償伊馬替尼費用,每年限6盒 |
| 4 |
I型糖尿病 |
門診胰島素治療 |
|
|
|
|
80 |
80 |
80 |
僅補償胰島素費用,每年限補償3000元 |
| 5 |
甲狀腺機能亢進 |
門診治療 |
|
|
|
|
80 |
80 |
80 |
每年限補償2000元 |
| 6 |
耐多藥肺結(jié)核 |
門診抗結(jié)核藥治療 |
|
|
|
|
80 |
80 |
80 |
僅補償抗結(jié)核藥費用,每年限補償20000元 |
| 7 |
再生障礙性貧血 |
門診藥物治療 |
|
|
|
|
80 |
80 |
80 |
每年限補償15000元 |
| 1、各住院病種的定(限)額標準含按方案規(guī)定方法治療住院期間的全部費用。 |
| 2、各門診救治病種僅補償與該病種有關(guān)的門診醫(yī)藥費用。 |
| 3、除兒童先心介入治療外,補償比例均不含醫(yī)療救助,對患重大疾病的困難群眾,醫(yī)療救助基金按照住院和門診費用的15%予以救助。 |